Lesiones cutáneas y eosinofilia como forma de presentación de síndrome de Wells / Wells' syndrome presented as skin lesions and eosinophilia

El síndrome de Wells o celulitis eosinofílica es una rara entidad cutánea, caracterizada por el polimorfismo de sus lesiones y por la presencia aumentada de eosinófilos tanto en las lesiones como en sangre periférica. Su etiología permanece desconocida, y la falta de especificidad de sus lesiones hace que en ocasiones su diagnóstico resulte difícil, representando la biopsia cutánea una prueba clave (figuras en llama). Su tratamiento inicial son los corticoides, aunque puede autolimitarse sin nuevos brotes. Presentamos el caso de una paciente con lesiones cutáneas asociado a eosinofilia en el contexto de un síndrome de Wells

Wells' syndrome or eosinophilic cellulitis is a rare skin disease characterized by the polymorphism of the lesions and by the increased presence of eosinophils both in the lesions and in peripheral blood. Its etiology remains unknown, and the lack of specificity of its lesions often makes diagnosis difficult. Skin biopsy is a key test (flame figures). The initial treatment is corticosteroids, though the disease can be self-limited, with no further outbreaks. We present the case of a woman with skin lesions associated with eosinophilia in the context of a Wells' syndrome

Concordancia en el diagnóstico de Dolor Torácico entre urgencias de Atención Primaria y Especializada / The agreement in the diagnosis of the thoracic pain in a service of urgencies in Primary Care and the Hospital

Objetivo. Analizar la concordancia en el diagnóstico y actuación clínica en los casos de dolor torácicoatendidos en un servicio de urgencias extrahospitalarias, derivados al Hospital de referencia.Metodología. Estudio descriptivo de los pacientes atendidos por dolor torácico en la unidad de urgenciasextrahospitalarias de Campoo y derivados al Hospital Sierrallana durante el año 2002, comparandola asistencia clínica y el diagnóstico realizados en cada nivel. Análisis estadístico: para variablescuantitativas se utilizó la media y porcentajes para las cualitativas, chi-cuadrado para comparar variablescualitativas y t-Student para comparar medias; el índice Kappa para analizar la concordanciaentre los diagnósticos.Resultados. Se atendieron 52 casos, con una edad media de 67,3 años y ligero predominio masculino.El índice Kappa en el diagnostico de dolor torácico entre los dos niveles (urgencias-hospital) fuede 0,231 para el angor y de 0,866 para el IAM. Al 91.4% de los pacientes derivados se les realizó anivel hospitalario alguna prueba o interconsulta no accesible a nivel de atención primaria. Ingresó el38.5 % de los pacientes derivados.Conclusiones. Existe una baja concordancia entre niveles en el diagnostico de angor y muy buenoen el de IAM. La derivación puede considerarse correcta en la mayoría de los casos. No se realizael ECG a la totalidad de los pacientes. Las diferencias de concordancia se debieron en su mayoríaa dolores torácicos atípicos. A nivel hospitalario se cumplimentan mejor los volantes de derivación yse administra más medicación. A nivel de Atención Primaria hay mayor registro de tensión arterial ypulso arterial

Objective. To analyze the agreement in the diagnosis and clinical performance of the cases of thoracicpain in a service of extrahospitable urgencies and derivates to the reference Hospital.Methodology. Cross-sectional study of the patients with thoracic pain attended in the extrahospitableurgencies service of Campoo and derivatives to Sierrallana Hospital during the year 2002, it comparingthe clinical attendance and diagnosis made in each level. Statistical analysis: quantitative variableshave been used the mean and percentage for the qualitative ones, chi-square has been used tocompare qualitative variables and t-student has been used to compare averages; Kappa index havebeen used to analyze the agreement between the diagnoses.Results. 52 cases were attended, with an average age of 67.3 years and mainly masculine sex. TheKappa index of agreement of diagnoses between both levels (urgency-hospital) was 0.231 for angorand 0,866 for cardiac infarction. In the 91.4% of the patients in the hospital was done any non accessibletest at level of primary care. The 38.5% of the derived patients was ingresed.Conclusions. It exists a low agreement between levels in the diagnosis of angor and very good in cardiacinfarction, probably it is motivated by the doubt of the physician. The derivation can be consideredcorrect. It is important the non accomplishment of the ECG in the totality of the patients. The differencein the agreement is mainly by atypical thoracic pains. The medical inform is better complimented in thehospital but the arterial tension and arterial pulse is better at the level of Primary Care